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健康宣教

内科——冠心病健康教育

分类:
健康宣教
2019/09/20 16:00
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  一、定义:冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起 管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病。
 
  二、怎样早期发现冠心病?
  1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛并向左肩、左上肩放射,持续3-5min,休息后可自行缓解。
  2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解。
  3、出现与运动有关的疼痛、牙痛、腿痛等。
  4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
 
  三、哪些人容易得冠心病?
  1、抽烟的人:研究证实,每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2-3倍。
  2、高血脂的人:常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、高胆固醇食物者易患此病
  3、高血压或糖尿病人:高血压病患者患本病是血压正常者4倍。
  4、有冠心病家族史的人、绝经后女性
  5、中老年人:多见于40岁以上中老年人,49岁以后进展较快,心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。
  6、压力大的人:脑力劳动者大于体力劳动者,经常有紧迫感的工作较易患病。
 
  四、突发状况怎么办?
  1、如果身边有人突发性心肌梗死,应赶快拨打120,同时做心肺复苏急救措施。
  2、如家中有硝酸甘油,可让患者舌下含服。
 
  五、怀疑得了冠心病,做什么检查?
  1、血管造影:金标准。该检查方法属于手术,存在创伤及一定风险,要严格掌握指正。
  2、静息心电图---发作时才用:在安静状态下描记的心电图,是诊断冠心病最常用的检查。
  优点:方法简便、无痛苦。
  缺点:敏感性不高,如果没有心绞痛发作,一半冠心病患者心电图表现正常。
  3、动态心电图(Holter):
  优点:可连续记录患者24-48h内,甚至更长时间的全部心电图,无论是心肌缺血、心律失常、持续性还是阵发性发作,都可以被发现。
  缺点:不能给缺血心肌进行准确定位
  4、心脏彩超:无痛苦、方便、可靠 、重复性好,在诊断心血管疾病方面,仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚显示心脏结构、心壁运动情况,对冠心病诊断和鉴别诊断提供很大帮助。
  5、CT: 可以清楚的看到冠状动脉血管,通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄,,以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑,基本可以排除冠心病。而且在接受支架或搭桥术后,可以把接受治疗的血管显示清楚,了解冠状动脉在治疗后的情况。
 
  六、怎么治疗?
  (一)药物治疗:
  1、改善缺血,减轻症状的药物
  ①β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等):减慢心率。减弱心肌收缩力,降低血压,从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作
  ②硝酸脂类:(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片等):为非内皮依赖性血管扩张剂,能减少心肌耗需氧和改善心肌灌注,从而减轻心绞痛发作频率和程度,增加运动耐量。不良反应头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压。
  ③钙通道阻滞剂(硝苯地平、尼群地平、氨氯地平):抑制心肌收缩,减少心肌耗氧量,解除冠脉痉挛,扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷。还降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌微循环。
  2、预防心肌梗死,改善预后的药物
  ①按时阿司匹林②氯吡格雷片③β受体阻滞剂④他汀类药物⑤ACEI或ARB类药、
  (二)非药物治疗
  改变生活方式
  ①戒烟限酒②控制血压③调节血脂④低盐低脂⑤多吃粗纤维食物,保持大便通畅,预防便秘。
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